Онихокриптоз – так называют врастание ногтя в мягкие ткани пальца. Результат – боль, покраснение, отек, воспаление, хромота, проблемы с ношением обуви. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на успех лечения без операции. Игнорировать проблему не получится: ногтевая пластина будет расти и травмировать ткани. Об особенностях лечения вросшего ногтя расскажет специалист Podiatry Lab, первой в РФ и единственной на Дальнем Востоке клиники патологии стопы.

Что такое вросший ноготь

Ноготь – это придаток кожи, который состоит из ороговевших пластин (омертвевших клеток кожи). Под пластиной находится ногтевое ложе. В его основании – матриксе, расположены корни ногтя. К нему подведены нервы, кровеносные сосуды, которые питают ногтевую пластину, давая ей расти. Чем длиннее матрикс, тем она толще. От его размеров и формы также зависят ширина и форма ногтя.

Над матриксом находится эпонихий (проксимальный валик) – живая кожа в основании видимой части ногтя. Новые клетки, которые образует матрикс, выталкивают старые.

Пример вросшего ногтя на ноге

По мере роста ногтевая пластина отсоединяет нижний слой кожи из-под эпонихия и тащит его за собой. Мертвые клетки выдвигаются наружу из-под кутикулы – тонкого слоя кожи. Таким образом, состояние ногтей во многом зависит от эпонихия. Если его повредить, ногтевая пластина может деформироваться.

По бокам ногтя находятся валики, которые защищают его от повреждения. Углубления, где валики плавно переходят в пластины, называют ногтевыми пазухами.

Как появляется вросший ноготь

4 причины развития онихокриптоза:

• Ногтевая пластина становится шире ногтевого ложа, из-за чего врезается в расположенные рядом ткани. Среди причин – наследственность, травма околоногтевого валика из-за неправильного педикюра
• Ногтевая пластина врезается в мягкие ткани. Причины – повреждение матрикса или эпонихия, из-за чего ноготь меняет форму, начинает расти неправильно
• Боковой околоногтевого валик увеличивается в размерах, наплывает на ноготь, что приводит к его постоянной травматизации. Увеличение околоногтевого валика часто наблюдается на фоне неправильного педикюра, при ношении тесной обуви. Многое зависит от генетических предпосылок – структуры ногтевой пластины, примыкающих к нему мягких тканей
• Грибок разрушает ногти, приводит к их утолщению и деформации, что ведет к травматизации околоногтевого валика

Потливость ног - часто причина вросшего ногтя

Спровоцировать онихокриптоз может чрезмерная потливость ног. Повышенная влажность размягчает ногти и кожу. Если в боковой части ногтевой пластины будут сколы, она может врезаться в мягкие ткани. Патология часто наблюдается у спортсменов, а также у подростков во время гормональной перестройки.

Физиологические особенности

Причиной аномалии может быть нехватка полезных веществ. Если у человека проблемы с сердцем, сосудами (диабет, атеросклероз), ухудшается кровоснабжение. Это приводит изменению структуры ногтей и их деформации. Также проблему вызывает тесная обувь, которая пережимает капилляры, мягкие ткани, что ухудшает питание ногтевых пластин.

Пример ярко выраженного вросшего ногтя

Вросший ноготь

Стадии онихокриптоза

1 стадия онихокриптоза

Пример

По краям ногтя появляется припухлость, покраснение, ощущение давления в околоногтевых валиках. Боль может быть сильной или вообще не беспокоить пациента, появляться лишь при нажатии на палец

2 стадия онихокриптоза

Пример

Ногтевая пластина продолжает врастать в мягкие ткани, что приводит к усугублению симптомов. Палец отекает и увеличивается в размерах, из-за чего обувь становится тесной, ее неудобно (больно) носить

3 стадия онихокриптоза

Пример

Пациенты жалуются на постоянную пульсирующую боль. Если присоединяется инфекция, появляется нагноение, открытая рана. Возможно повышение температуры, общее недомогание.

Какие осложнения могут быть при вросшем ногте

Если ноготь врос, проблема сама не исчезнет, будет постоянно напоминать о себе. Человек станет хромать, каждый шаг будет сопровождаться сильнейшей болью. Ситуация усугубится, если к онихокриптозу присоединится инфекция, спровоцирует нагноение, абсцесс тканей, язвы.Ситуация усугубится, если воспаление дойдет до кости, станет причиной гангрены (распада и некроза тканей). В зоне риска – диабетики из-за плохого заживления.

Что делать при появлении вросшей ногтевой пластины

Чем раньше вы обратитесь к подологу, тем выше шансы избавиться от проблемы без хирургического вмешательства. Будете тянуть – придется оперировать. В ряде случаев уже на 2 стадии онихокриптоза нужна операция.

Способы лечения вросшего ногтя

Есть два вида лечения онихокриптоза:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное лечение

К консервативной терапии прибегают на начальной стадии. Специалист купирует болевой синдром, возвращает ногтю форму без хирургического вмешательства с помощью коррекционной системы.

Лечение скобами

Метод тампонад

Пациент во время лечения может свободно передвигаться. Не надо снимать швы, соблюдать полупостельный режим, как после операции. Также среди плюсов – отсутствие хирургических манипуляций, реабилитационного периода. В ряде случаев может понадобиться анестезия, для полноценной обработки ногтевой пластины.

Консервативное лечение вросшего ногтя предусматривает:

• отделение ногтя от кожи с помощью тампонад;
• установка коррекционной системы (при необходимости);
• регулярные визиты в клинику;
• правильный педикюр;
• ношение комфортной обуви.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результатов или пациент поздно обратился к врачу, нужна операция. Ее цель – убрать раздражитель, который травмирует мягкие ткани, снять воспаление, покраснение, боль, отечность.

Есть много вариантов хирургического вмешательства. Одни врачи отсекают часть ногтевой пластины, делая ее уже. Другие удаляют мягкие ткани, в которые впивается ноготь. Третьи во время операции обрабатывают матрикс и ногтевое ложе, что препятствует росту пластины на определенных участках.

Пример до/после хирургического лечения

Пример до/после хирургического лечения

Специалисты Podiatry Lab прибегают к самому эффективному методу – краевой резекции ногтя с частью матрикса в сочетании с пластикой околоногтевого валика. Метод малотравматичен, почти не дает рецидивов.

Виды консервативного лечения

Есть два вида консервативной терапии – метод тампонад и установка коррекционной системы. Первый – наименее травматичен, применяют на начальной стадии. В более запущенном случае специалист ставит пластины или скобы.

Лечение скобами

Метод тампонад

Метод тампонад (без установки коррекционной системы)

Метод тампонад – самый простой способ лечения онихокриптоза, который применяют на ранней стадии. В качестве прослойки используют специальный мягкий материал, который корректирует направление роста ногтя, и он не травмирует мягкую ткань. Суть метода – создать прослойку между пластиной и валиком, которая станет надежной преградой для острого угла ногтя. Материал для тампонирования пропитан дезинфицирующим средством, которое снимает воспаление, предупреждает инфицирование раны.

Установка коррекционной системы

На вросший ноготь специалист Podiatry Lab устанавливает пластины или скобы, которые корректируют его форму. Ноготь отрастает в правильном положении, не врезаясь в ткани валика. Лечение занимает 1-1,5 года. Конструкцию надо менять раз в 3-4 месяца.

Преимущества процедуры:

• Можно применять в более запущенном случае, чем метод тампонад
• Быстрая установка
• Безболезненность процедуры, пациент ощущает легкий дискомфорт. При необходимости выполняется анестезия
• Низкий риск рецидива
• Отсутствие дискомфорта в процессе лечения
• Комфорт при ношении обуви во время лечения

Виды коррекционных систем, их плюсы и минусы

Пластины для лечения

Пластины

Система легко фиксируется на ногте в поперечном направлении, приподнимая его края за счет комбинации натяжения, упругости, жесткости. Метод рекомендован на начальных стадиях, можно ставить при сахарном диабете, поскольку риск повреждения кожи минимален

Титановые скобы

Скобы

На ноготь ставятся специальные скобы, которые работают по методу брекет-систем в стоматологии. Скоба имеет прочную основу из проволоки, которая фиксирует ногтевую пластину, задает рост в нужном направлении. Метод помогает не только на начальной, но и запущенной стадии. Скобы на пальце видны, но их можно красиво оформить

Особенности скоб

Выделяют три типа систем. Одна из самых распространенных и эффективных – титановая нить. Чтобы ее установить, не надо заводить под углы, достаточно закрепить на поверхности ногтя. Она сама приподнимает края ногтевой пластины и задает направление.

В PodiatryLab чаще всего используются:

Скоба Файзера

Скоба Файзера

Титановая нить

Также есть метод «комбипед» – полускоба, которая корректирует лишь поврежденный край. С одной стороны она клеится к ногтю, с другой находится крючок, который поддевает вросшую ногтевую пластину.

Еще один вариант – 3-ТО, проволочная система из нержавеющей стали с трехкомпонентной конструкцией. У нее 2 крючка по краям, в центре – петля. Крючки заводятся за края ногтя, петля позволяет отрегулировать положение проволоки.

Этапы консервативного лечения вросшего ногтя

Начальный этап лечения схож, вне зависимости от того, будет или нет установлена коррекционная система:

• Осмотр и консультация специалиста-подолога Podiatry Lab. Специалист осматривает ноготь, определяет тактику лечения. При необходимости назначает рентген, чтобы определить глубину поражения. По показаниям назначается анализ крови, который даст четкое представление о тяжести воспаления. В запущенных случаях может сразу понадобиться операция.
• Обработка ногтевой пластины. Подолог удаляет часть ногтя, которая травмирует мягкие ткани пальца.
• Тампонада и перевязка. После процедуры специалист дает рекомендации по домашнему уходу за больным пальцем.

Дальнейшая схема лечения зависит от успеха первого этапа. Пациент приходит на повторный осмотр, после чего специалист решает, надо ли ставить коррекционную систему.

Примеры до/после без коррекционных систем

До

После

Без необходимости установки коррекционной системы

Если пациент вовремя обратился к подологу, боль должна утихнуть сразу после тампонирования. Через неделю проходит воспаление. На повторный осмотр пациент приходит после 5-7 дней. Специалист осматривает палец, и если все в порядке, заново проводит тампонирование.

Лечение обычно длится около месяца, по истечению которого опорная функция пальца стопы полностью восстанавливается. Затем специалист дает рекомендации, как предупредить врастание ногтевой пластины.

Примеры до/после с использованием коррекционных систем

До

После

С необходимостью установки коррекционной системы

Если палец заживает плохо, на повторном осмотре специалист устанавливает коррекционную систему. Затем дает рекомендации по уходу.

Дальнейшие действия такие:

• Пациент должен прийти на повторные осмотры через 10 дней и 1 месяц (входит в стоимость установки, дополнительно платить не надо).
• Обратная связь с пациентом по WhatsApp
• Плановые осмотры (определяются в каждом отдельном случае)
• Плановая переустановка системы – через 3-5 месяцев (в каждом случае определяется индивидуально)
• Снятие коррекционной системы через 1-1,5 года

В конце лечения специалист Podiatry Lab дает рекомендации по профилактике врастания.

Адаптация после лечения

Если вы будете выполнять все рекомендации, о больном пальце после лечения даже не вспомните. Чтобы предупредить повторное врастание ногтя, соблюдайте такие правила:

• Стригите ноготь прямо, не срезая углы
• Не подстригайте ногтевую пластину глубоко, чтобы не допустить ее деформации
• Чтобы избежать инфицирования, заражения грибком, следите за чистотой ног. Регулярно дезинфицируйте обувь, меняйте чулочно-носочные изделия. Помните: грибок сам не исчезнет. Если заразились, сразу лечите
• Носите лишь качественную обувь, с хорошей стелькой, правильной шириной обуви в переднем отделе. Она не должна сдавливать пальцы

При появлении первых симптомов повторного врастания ногтя, сразу обратитесь в Podiatry Lab. Чем быстрее начнете лечение, тем короче и дешевле оно будет.

Примеры работ в клинике PodiatryLab

До/после консервативного лечения

До/после консервативного лечения

До/после консервативного лечения

До/после консервативного лечения

Сколько стоит лечение вросшего ногтя?

Обработка:

• с воспалением 1700 ₽;
• без воспаления 1100 ₽;

Перед процедурой обязательна консультация со специалистом. Для этого оставьте заявку либо позвоните по телефону:
+7 (4212) 47-999-7