Забор материала на посев грибов при онихомикозе – возможность не только установить факт инфицирования, но и определить вид патогена. Анализ помогает отличить грибок ногтей от других болезней с похожими симптомами, но и определить тип онихомикоза, правильную схему лечения. Дело в том, что лекарства, которые лечат дрожжевые грибы, часто неэффективны к дерматомицетам и наоборот. Об особенностях процедуры расскажет специалист Podyatry Lab.

Что такое онихомикоз

Споры внедряются в ногтевые пластины, постепенно по ней распространяются, переходят в глубокие слои кожи, могут попасть в кровоток. Грибок оказывает на ногти такое влияние:

• разрушает коллаген – белок, который скрепляет клетки, делает ногти прочными;
• повреждает кератин – белок, из которого состоят ногти;
• тормозит иммунные реакции, что позволяет грибку противостоять иммунитету;
• вырабатывает вещества, которые способствуют появлению мозолей и гиперкератоза;
• снижает местный иммунитет, что часто приводит к размножению папилломавирусов, образованию бородавок на подошвах.

Как выглядит онихомикоз

К чему приводят паразитарные грибы

Грибок ногтей (онихомикоз) – очень заразное заболевание. Инфицировать стопы можно, если ходить босыми ногами по полу в общественных местах (бассейн, баня и т.д.), пользоваться чужой обувью, полотенцем, маникюрными ножницами. Его возбудители – дрожжеподобные грибы Candida, дерматомицеты, нитчатые недерматомицеты.

Осложнения онихомикоза

Важно вовремя обнаружить и заняться лечением болезни. Самостоятельно онихомикоз не исчезнет. Грибы проникают в ногтевую пластину и начинают ее разрушать. Ногти меняют цвет, деформируются, утолщаются. Они становятся ломкими, появляются неровности, трещины, борозды.

Со временем ногтевые пластины начинают крошиться, слезают, плохо отрастают из-за поврежденного матрикса. Околоногтевые валики, участок в зоне матрикса воспаляется. Если иммунная система слаба, а также на фоне эндокринных заболеваний микоз способен распространиться по всему телу.

Онихомикоз под ультрафиолетом

Лабораторная диагностика

Диагностика онихомикоза основывается на:

• Клинических симптомах
• Микроскопии – исследование образца зараженной ткани под микроскопом. Процедура помогает определить наличие грибка
• Культуларном исследовании – забор материала на посев с выделением грибковой культуры, чтобы установить вид патогена

Какой материал используют для посева

Для анализа берут частичку инфицированных ногтя и кожи:

• Поверхностное заражение – соскоб с поверхности ногтя
• Дистальная подногтевая форма. Для исследования берут не только кусочек инфицированного ногтя, но и материал из-под него, с ногтевого ложа. Также захватывают участок неизмененной ногтевой пластины, так как на границе с поврежденный зоной ногтя находятся самые активные патогены
• Проксимальная подногтевая форма (грибы проникают в ногтевую пластину и матрикс, где она образуется) – выполняется биопсия ногтя, когда берется образец кожи под ногтем

Как подготовиться к исследованию

Чтобы избежать ложных результатов, к забору материала на посев грибов надо правильно подготовиться:

• Перед процедурой нельзя принимать антимикотики (таблетки, кремы). Если это было сделано, забор материала переносится – на 4-7 дней при использовании мази, на 2-4 недели при применении системных препаратов (таблеток)
• За день до анализов нельзя мыть пальцы с помощью антибактериальных и дезинфицирующих средств
• Если на ногтях лак, снимите его за несколько дней до процедуры

Как проходит процедура

Прежде чем сделать культуларное исследование, назначается микроскопия, которая определит наличие возбудителя. Если диагноз подтвердится или врач сомневается в результате микроскопии, специалист Podyatry Lab делает посев материала на стандартную среду Сабуро.

Забор материала на анализ

Инструменты для процедуры

Специалист Podyatry Lab с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия или ногтевых пластин. Для взятия образца ногтя можно использовать кусачки. Материал помещается в пробирку, заполненный физиологическим раствором. Образец доставляется в лабораторию для проведения тестов.

Микроскопия

Пробирка

• Образцы тканей (кусочки ногтя, подногтевые наслоения) помещают в центрифужную пробирку
• В емкость наливают 15-20% раствор гидроксида калия (КОН) или гидроксид натрия (NaOH)
• Пробирку оставляют на сутки при комнатной температуре
• Специальной пипеткой захватывают осадок и переносят на предметное стекло
• Образец накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом
• Если ткань заражена грибком, специалист обнаруживает мицелии в виде нитей – толстых, тонких, разветвленных, ровных и т. д. Под микроскопом также видны почкующиеся споры или мицелий с почкованием
• Чтобы определить вид грибка, назначается посев на питательную среду

Посев на грибок

Прямая микроскопия может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Кроме того, с ее помощью нельзя определить вид грибка. Поэтому дополнительно назначается культуларное исследование – посев материала на стандартную среду Сабуро.

Питательная среда богата веществами, которые необходимы для роста бактерий и грибов – витаминами, углеводами, аминокислотами, минеральными солями. Часто добавляются антибиотики (циклогексимид, пенициллин, стрептомицин), которые улучшают выделение патогенов, подавляют рост грибов, что проникают из воздуха. Некоторые грибы не растут с циклогексимидом, поэтому делают два варианта посева: с этим антибиотиком и без него.

Процедура состоит из 3 этапов. Каждый рассмотрим по отдельности.

Подготовка питательной среды

Питательная среда находится в специальном флаконе. Специалист:

• Ослабляет крышку и подогревает емкость на водяной бане в течение 45 минут
• Закрывает крышку и перемешивает содержимое
• Флакон на 15 сек. остается при комнатной температуре, затем его переносят в термостатитируемую водяную баню, которая поддерживает температуру 45-50°С
• Здесь флакон будет находиться до начала использования
• Перед посевом его содержимое перемешивается и разливается по чашам

Посев и инкубация

Образцы помещаются в чашу сразу после соскоба. Рост грибков проходит при температуре 30° С. Время инкубации зависит от типа грибка. Некоторые виды плесневых грибов, в т. ч. дерматофиты, растут медленно – 2-3 недели.

Получение результатов

Когда инкубация заканчивается, специалист оценивает результаты. Определение микроорганизма проходит с помощью микроскопического исследования выросшей культуры или перепосева на селективные среды.

Показания

• Подозрение на онихомикоз
• Желтый, коричневый цвет ногтевых пластин
• Деформация ногтя (трещины, борозды, истончение)
• Утолщение ногтевой пластины
• Крошение ногтевой пластины
• Пятна, полоски на ногтях
• Воспаление тканей вокруг ногтя
• Отделение ногтевой пластины от ложа
• Повышенная ломкость ногтей

Противопоказания

• Внутренний или наружный прием антимикотиков перед процедурой
• Обработка ногтей антибактериальными средствами за несколько часов забора материала на посев

Возможные результаты исследования

По данным культуларного исследования дерматолог определяет тип патогена и назначает лечение. Тест может дать неправильные результаты в таких случаях:

• Ложноотрицательный – пациент неправильно подготовился к процедуре, принимал антимикотики
• Ложноположительный – были нарушены правила забора материала на анализ, в чашу с воздуха проник грибок

Примеры анализов, которые приходят из лаборатории:

Отрицательный результат

Положительный результат

Сколько стоит забор материала на посев паразитарных грибов ?

Стоимость процедуры составляет 2600 ₽.

Перед процедурой обязательна консультация со специалистом. Для этого оставьте заявку либо позвоните по телефону:
+7 (4212) 47-999-7